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突破高龄手术禁区 撑起患者救护伞
作者:史萍萍    文章来源:妇科二病区    点击数:355    更新时间:2019-4-2

    在病房五六十岁算是年轻的。

    92 岁老太太还能手术?日照市人民医院妇科二病区,一切都成为了可能。
    “随着老龄化加剧、生活水平提高与人寿命的延长、医学技术的进步及大众健康观念的改变等因素叠加,手术室迎来了越来越多高龄老人。”在日照市人民医院妇科二病区汪秀芹主任如是说。

    92岁的丁婆婆腹部长着一个上达脐部,下至盆腔,左右侧至双侧髂前上棘的囊性包快。妇科卵巢肿瘤是女性常见病,得病的老人很痛苦,丁婆婆因腹胀,寝食难安,长期以往,日渐消瘦。
    家人对于高龄的丁婆婆的手术治疗是存在担忧的,抱着试试看的心态带着老人来医院看病,他们没想到,丁婆婆不仅可以手术治疗,并且术后能够恢复的很好。

    在我们身边,老人越来越多,年龄已经作为衡量健康水平的三大指标之一。女性似乎更为长寿,但与男性相比,女性也更容易患高血压、糖尿病、冠心病、围绝经期综合征等疾病,加上女性自然寿命长于男性,带疾生存时间也长于男性。
    在妇科领域,老龄化妇女正在成为医生诊疗的重点人群。“如今在我们妇科病房,五六十岁的占大多数,八十岁以上的老年人也已经成为常见患者。”汪秀芹主任说。

    高龄手术患者增多对医务人员提出更高的要求。
    高龄老人手术治疗,风险与挑战也随之增加。根据年龄,老年患者手术风险可按由弱到强分三个等级:60岁至70岁、70岁至80岁以及80岁以上。其中80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭。
    高龄老人心肺功能的退化,在手术期极易出现心脑血管意外、血栓性疾病、肺部感染等其他严重并发症。很多时候,治疗变得极为棘手。以92岁的丁婆婆为例,颈部血管提示斑块形成,血压最高达到190/110mmHg,为确保手术万无一失,术前心内科控制血压、呼吸科评估呼吸功能、血管外科及麻醉科评估麻醉风险等,妇科二病区三级医师进行术前讨论及总结,并制定了合适的手术方案。

    术中麻醉师张念亮主任采用复合式全身麻醉,并采用保暖毯预防麻醉过程中高龄患者中心体温过低造成的并发症,同时,对丁婆婆的高血压进行严密监控,把血压控制在理想、平稳的过程,为手术者实行手术操作创造了条件。手术中医师快速进行手术操作,尽量缩短手术时间,减少手术并发症的发生。

    在妇科,患病年龄呈上升趋势,手术后引起并发症又极易出现医疗事故,救还是不救?两难的选择摆在医生面前。在其他学科进行综合评估后,汪秀芹主任选择救。“不少老人患病其实很久了,一直扛着,或自行用药,症状可能会稍好转,但是长期以往不及时治疗可能会引起病情恶化,最终会因耽误治疗而缩短了寿命。”汪秀芹主任感慨道,“现在医疗技术的提高,及医师医疗水平的提高,可以为老年患者保驾护航。

    老年人不要放弃自己太早,要优雅的有尊严的老去。”

文章录入:张晓君    责任编辑:张晓君 
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